Nieuw lid bij Hanske de Krijger
Nieuw lid bij Hanske de Krijger
Inschrijving nieuw lid
Voornaam + naam
*
Geboortedatum (Dag-Maand-Jaar)
Geboortedatum (Dag-Maand-Jaar)
*
/
DD
/
MM
JJJJ
Geboorteplaats
*
Geslacht
*
M
V
X
T-shirt maat:
*
Small
Medium
Large
X-Large
XX-Large
Woonplaats
Straat + Nummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Contactgegevens
Telefonisch te bereiken op het nummer:
*
E-mail
*
Bijkomende vragen en/of opmerkingen:
Indien u meerdere leden uit uw gezin wenst in te schrijven, vul hieronder hun naam en geboortedatum in.
1. Voornaam + naam
Geboortedatum
Geboortedatum
/
DD
/
MM
JJJJ
Geboorteplaats
Geslacht
M
V
X
T-shirt maat:
Small
Medium
Large
X-Large
XX-Large
2. Voornaam + naam
Geboortedatum
Geboortedatum
/
DD
/
MM
JJJJ
Geboorteplaats
Geslacht
M
V
X
T-shirt maat:
Small
Medium
Large
X-Large
XX-Large
3. Voornaam + naam
Geboortedatum
Geboortedatum
/
DD
/
MM
JJJJ
Geboorteplaats
Geslacht
M
V
X
T-shirt maat:
Small
Medium
Large
X-Large
XX-Large